Jeżeli nowo zatrudniony Pracownik zamierza zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków swojej rodziny, to wypełnia i składa w Dziale Personalnym formularz zgłoszenia członka/ów rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego (ZUS ZCNA).
Obowiązek zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego spoczywa na osobie ubezpieczonej, w przypadku pracowników WUM - za pośrednictwem WUM, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających dokonanie zgłoszenia. Członek rodziny powinien być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego tylko przez jednego ubezpieczonego (np. dziecko przez matkę albo ojca).
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, jest obowiązana poinformować Dział Personalny WUM o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego. Wyrejestrowanie członków rodziny wymaga złożenia w Dziale Personalnym wypełnionego formularza wyrejestrowania w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego.
Osoba ubezpieczona, która nie informuje podmiotu właściwego do dokonania zgłoszenia
do ubezpieczenia zdrowotnego (w tym przypadku: WUM) o okolicznościach powodujących konieczność zgłoszenia lub wyrejestrowania członka rodziny, podlega karze grzywny.
Ubezpieczeni powinni sprawdzić, czy przekazali swojemu płatnikowi składek (WUM) informacje o członkach rodziny, niezbędne do złożenia prawidłowych zgłoszeń lub wyrejestrowań.
Okolicznościami, które powodują konieczność wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego są okoliczności, w których następstwie dana osoba traci status członka rodziny, przede wszystkim:
- uzyskanie tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (np. zawarcie umowy o pracę lub umowy zlecenia, rozpoczęcie pozarolniczej działalności, zarejestrowanie się w urzędzie pracy jako bezrobotny),
- ukończenie 18 roku życia przez dziecko osoby ubezpieczonej, które nie kontynuuje nauki i nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innego traktowanego na równi,
- ukończenie 26 roku życia przez dziecko osoby ubezpieczonej, które kształci się dalej, ale nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innego traktowanego na równi,
- wygaśnięcie tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego osoby, które zgłosiła członka rodziny do tego ubezpieczenia.
W celu weryfikacji danych można zarejestrować się na portalu pue.zus.pl i sprawdzić, czy dane zewidencjonowane na koncie w ZUS są poprawne. Ewentualne nieprawidłowości należy wyjaśnić w Dziale Personalnym.
Informacje i wyjaśnienia na temat obowiązku zgłaszania i wyrejestrowania członków rodziny w celu ubezpieczenia zdrowotnego, możecie Państwo znaleźć tutaj: